別以為用藥全是醫(yī)生的事。畢竟寶寶和身體都是自己的，自己對分娩鎮(zhèn)痛的藥物多多少少還是有些了解，才能放心啊。本文就給大家介紹8種在分娩鎮(zhèn)痛中常用的全身性阿片類藥物，包括使用后的不良反應等。

  (1)嗎啡(m0rphine)：嗎啡為一種中樞神經抑制劑，有很強的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用，可提高痛閾50％以上。

  在分娩的早期，初產婦經常有持續(xù)的焦慮。嗎啡比哌替啶脂溶性低，理論上通過胎盤屏障慢，似乎臨床實踐中嗎啡通過胎盤應當慢于哌替啶。但是嗎啡似乎有更強大穿透嬰兒大腦的能力而引起呼吸抑制等不良反應。肌內注射8～10mg嗎啡之后15min即出現止痛作用，10min后母兒血液濃度達到平衡，20min后開始抑制胎兒呼吸功能，1h達到高峰，抑制作用持續(xù)30min后逐漸減退，注射4h左右作用消退。

  因此，嗎啡只適合在產程開始的分娩早期應用。嗎啡靜脈PCA的使用方法：負荷劑量為3～5mg，單次追加量為1mg，鎖定時間為5～6min，限量為每4h20mg。

  (2)哌替啶(meperidine，pethedine)：哌替啶是一種化學合成的中樞性止痛藥。鎮(zhèn)痛作用較嗎啡弱(1／10)，持續(xù)時間也比較短(3～4h)。

  母體靜注后，僅數秒鐘即可在胎兒血中出現，6min后母血與胎兒血內的藥物濃度達到平衡。母體肌內注射哌替啶，在胎兒血中出現較靜脈用藥稍延遲，濃度也較低。哌替啶對胎兒呼吸中樞的影響程度取決于用藥時間，應在娩出前1h內或4h以上使用較為安全。哌替啶對宮縮有促進作用，使第一產程縮短，用量50～100mg，肌內注射，10～20min后出現鎮(zhèn)痛作用，1～1．5h達高峰，2h后消退。

  有的產婦出現頭暈、惡心、嘔吐、煩躁不安等不良反應，用藥不宜超過2次。最后一次應在估計分娩前4h用藥，以免發(fā)生新生兒呼吸抑制或窒息。約50％的產婦可獲得良好的鎮(zhèn)痛效果。

  (3)芬太尼(fentanyl)：該藥的鎮(zhèn)痛效力為嗎啡的100～180倍，是哌替啶的550～1000倍。

  靜脈注射后迅速產生鎮(zhèn)痛作用，是I臨床常用的強效鎮(zhèn)痛藥之一，具有作用快、維持時間短的特點，常用于分娩鎮(zhèn)痛。

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